Questões de Concursos Públicos - ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia

A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) e os Aneurismas de Aorta Abdominal (AAA) representam patologias vasculares de alta prevalência e risco. A compreensão de sua fisiopatologia e indicações cirúrgicas é essencial. Analise as afirmativas a seguir: I.No AAA infrarrenal, a indicação cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular) baseia-se primariamente no diâmetro do aneurisma, sendo geralmente recomendada para diâmetros iguais ou superiores a 5,5 cm em homens e 5,0 cm em mulheres, ou em casos de crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses). II.A claudicação intermitente na DAOP é causada pela incapacidade do sistema arterial de aumentar o fluxo sanguíneo em resposta à demanda metabólica do exercício; o Índice Tornozelo-Braço (ITB) menor que 0,90 é diagnóstico e um marcador de risco cardiovascular sistêmico. III.O tratamento da isquemia crítica de membro (dor em repouso ou lesão trófica) deve ser inicialmente conservador, com exercícios supervisionados e cilostazol, reservando a revascularização apenas para casos de gangrena extensa. Está correto o que se afirma em:

O tétano acidental continua sendo uma preocupação em trauma, apresentando-se com hipertonia muscular e espasmos. A profilaxia antitetânica adequada na emergência depende da história vacinal e das características do ferimento. Um paciente chega ao pronto-socorro com ferimento perfurocortante profundo, sujo de terra, na perna. Ele relata ter tomado a última dose da vacina antitetânica há mais de 15 anos. Assinale a conduta profilática correta para este caso.

Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, submetido a craniectomia descompressiva, encontra-se na UTI. No 4º dia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A profilaxia e o tratamento de crises convulsivas no contexto neurocirúrgico agudo seguem diretrizes específicas. Assinale a alternativa correta quanto à abordagem farmacológica.

As Infecções do Trato Urinário (ITU) complicadas e a pielonefrite aguda podem levar à urosepse e requerem manejo agressivo, muitas vezes cirúrgico ou intervencionista. Um paciente diabético apresenta febre persistente, dor lombar e piora clínica apesar de 72 horas de antibioticoterapia adequada para pielonefrite. A tomografia computadorizada mostra um abscesso perirrenal de 5 cm. Assinale a alternativa que indica a conduta apropriada.

A esplenectomia é uma opção terapêutica na Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) crônica e refratária. No entanto, a cirurgia envolve riscos específicos e preparo imunológico. Assinale a alternativa correta sobre as indicações e cuidados na esplenectomia por PTI.

Um paciente é admitido na emergência com rebaixamento do nível de consciência, miose puntiforme e depressão respiratória significativa (bradipneia) após ingestão de substância desconhecida. A oximetria de pulso marca 82% em ar ambiente. Durante o exame físico, observam-se marcas de agulhas nos membros superiores. O quadro clínico sugere intoxicação por opioides. Considerando os protocolos de suporte avançado de vida e o tratamento específico, assinale a alternativa que apresenta a conduta farmacológica imediata e diagnóstica.

Durante uma parotidectomia total conservadora para ressecção de neoplasia benigna, a identificação e preservação do nervo facial são passos críticos. No pós-operatório imediato, nota-se que o paciente apresenta incapacidade de fechar o olho ipsilateral e desvio da comissura labial. Sobre a anatomia, lesão e manejo da paralisia facial periférica neste contexto, assinale a alternativa correta.

Durante o rastreamento mamográfico de uma paciente de 48 anos, foi identificada uma área de distorção arquitetural. A biópsia percutânea por agulha grossa (core biopsy) revelou a presença de "Cicatriz Radiada" (Lesão Esclerosante Complexa) sem atipias celulares. Diante desse diagnóstico histopatológico específico e considerando o potencial de subestimação da biópsia percutânea, assinale a alternativa correta quanto à conduta recomendada.

O carcinoma primário da tuba uterina é uma neoplasia rara, mas sua importância aumentou com a descoberta de que muitas neoplasias "ovarianas" de alto grau na verdade se originam na fímbria tubária. Sobre a patogênese e diagnóstico do câncer de tuba, assinale a alternativa correta.

Uma gestante de 14 semanas procura o pronto-socorro com febre de 39 °C, taquicardia, hipotensão e eliminação de secreção purulenta pelo colo uterino, que se encontra pérvio. Relata tentativa de manipulação uterina há dois dias. A ultrassonografia (US) evidencia restos ovulares e presença de gás no miométrio. Diante do quadro clínico compatível com abortamento séptico grave, caracterizado pela chamada Síndrome de Mondor — forma fulminante de infecção uterina associada a germes anaeróbios, especialmente Clostridium perfringens —, assinale a alternativa correta acerca do manejo imediato.