Questões de Concursos Públicos - UPENET/IAUPE

Um centro médico está avaliando a sedação em um lactente de 1 ano de idade admitido na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica devido a um quadro de sepse grave que requer ventilação mecânica prolongada. A equipe considera iniciar Propofol para sedação contínua.  Considerando os princípios de farmacologia pediátrica e as diretrizes de segurança para o uso do propofol em pacientes criticamente doentes, qual das seguintes condições representa a principal limitação ou contraindicação para o uso prolongado de Propofol em crianças muito doentes ou jovens? 

Uma adolescente de 13 anos com diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) crônica está agendada para uma cirurgia ortopédica eletiva (osteotomia de tíbia), classificada como procedimento de grande porte com potencial risco de sangramento. Seus exames pré-operatórios indicam uma contagem de plaquetas de 42.000/μL. A equipe anestésica e cirúrgica deve decidir se é necessário algum tratamento pré-operatório para otimizar a hemostasia. De acordo com os princípios de manejo perioperatório de crianças com PTI e considerando o risco de sangramento, qual é a contagem mínima de plaquetas considerada geralmente aceitável e segura para a realização da cirurgia? 

Gestante 22 anos, primigesta, veio para nova consulta pré-natal, no dia 11 de janeiro de 2026, referindo que está no 4º mês de gestação e assintomática. Refere ciclos menstruais regulares e fez várias ultrassonografias. Abaixo segue os dados informados pela paciente e as ultrassonografias anteriores com suas idades gestacionais na época do exame: ● Primeiro dia da última menstruação: 18 de agosto de 2025.  ● Último dia da última menstruação: 20 de agosto de 2025. ● Data da última ovulação: 30 de agosto de 2025. ● Data da 1ª ultrassonografia: 01 de setembro de 2025 (calculada pelo diâmetro médio do saco gestacional – 4 semanas). ● Data da 2ª ultrassonografia: 31 de outubro de 2025 (IG: calculada pela média do diâmetro biparietal, circunferência abdominal e comprimento do fêmur – 11 semanas). ● Data da 3ª ultrassonografia: 20 de novembro de 2025 (IG: calculada pelo comprimento céfalo-nadegas – 14 semanas). ● Data da 4ª ultrassonografia: 11 de dezembro de 2025 (IG: 17 semanas). Diante desses dados, qual a idade gestacional CORRETA para acompanhamento da gravidez, no dia da consulta de pré-natal. 

Assinale a alternativa que NÃO representa uma droga classificada como agentes tocolíticos já estudado para essa finalidade.

Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 35ª semana de gravidez e chegou na emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo e glicemia jejum de 91 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). O teste de tolerância oral a glicose a 75 g foi realizada na 26ª semana com resultado GJ de 91 mg%, com 1h de 171 mg% e com 2h de 149 mg%. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 32cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel, bolsa das águas rotas com saída de líquido claro. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 89; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal maior de 1,5 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,8cm.   Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa fisiológica do valor do MB do líquido amniótico?

Paciente 25 anos, secundigesta e primípara, com acompanhamento pré-natal de baixo risco bem realizado e sem intercorrências. Vem para acompanhamento pré-natal na 34ª semana de gravidez, quando é percebido uma AFU de 30 cm. Foi submetida a uma ultrassonografia que evidenciou peso fetal estimado entre no percentil 8 para idade gestacional (na 28ª semana o percentil era 70), o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média fetal no percentil 3, da artéria umbilical no percentil 80 e da média das artérias uterinas no percentil 50.  Qual a hipótese diagnóstica e conduta provavelmente CORRETA, baseado nas recomendações da International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG)? 

Paciente 26 anos, na 30ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente paciente refere que a perda foi súbita de um líquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 80 bpm. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente, toque vaginal não realizado e ausente líquido amniótico pelo exame especular e manobra de valsava. Realizada ultrassonografia a qual foi normal (líquido amniótico e vitalidade fetal). Assinale a alternativa CORRETA baseada nas evidências?  

Paciente 30 anos, secundigesta e primípara, chega ao pré-natal na 26ª semana de gravidez, assintomática para segunda consulta pré-natal, trazendo os exames de rotina, realizados na semana anterior. A curva glicêmica realizada com 75g de dextrosol teve como resultado: jejum 93 mg/dL; 1h 250 mg/dL; 2h 155 mg/dL.   Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e quantos valores encontram-se alterados nessa curva glicêmica. 

Paciente 25 anos, primigesta e nulípara, chega a emergência obstétrica na 31ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere gestação gemelar. Traz ultrassonografia (USG) realizada no dia anterior: peso fetal estimado no percentil 50 em ambos os fetos e maior bolsão de 8,1 cm; placenta única e posterior sem a presença de membrana divisória; e fetos em apresentação cefálica. Ao exame: dinâmica uterina 2 contrações/ 10 minutos/ 40 segundos, batimentos cardio fetais de 136 bpm e 156 bpm e pressão arterial de 120 x 70 mmHg. O toque vaginal evidenciou colo posterior e pérvio 2 cm de dilatação, com 80% de apagamento, primeiro feto cefálico e bolsa das águas íntegra.  Assinale a alternativa CORRETA quanto a melhor conduta baseada nas recomendações atuais.

Paciente 36 anos, primípara, na 36ª semana de gravidez, sendo acompanhada no pré-natal de alto risco por diabetes mellitus gestacional com apenas orientações de mudanças do estilo de vida. Durante o pré-natal, todos os perfis glicêmicos foram normais. Nessa consulta veio trazendo o resultado de novo perfil glicêmico: jejum – 102 mg/dL; 1h pós-café - 143 mg/dL; 1h pós-almoço - 128 mg/dL; 1h pós-jantar - 132 mg/dL. O médico assistente solicitou um perfil biofísico fetal (PBF) cujo resultado: movimento corporal fetal – presença de dois movimentos fetais; movimento respiratório fetal – um movimento com duração de 15 segundos; tônus fetal – um movimento de abertura e fechamento das mãos; maior bolsão – 3 cm; e a cardiotocografia abaixo.                     Analise o PBF e assinale a alternativa CORRETA que representa o valor final do exame baseado nos parâmetros clássicos de Manning.