Questões de Concursos Públicos - UFPR

A presença de adenomegalia em crianças é frequente, de modo que o pediatra deve ser capaz de considerar os possíveis diagnósticos diferenciais e de conduzir corretamente a investigação de sua causa, quando apropriado. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Menina de 4 anos de idade, previamente saudável, é trazida à consulta pediátrica devido à ocorrência de episódios de sangramento nasal. A mãe refere que a criança apresentou há 10 dias quadro de febre baixa, dor de garganta e malestar, recuperando-se após 48 horas. Há 24 horas, evoluiu com epistaxe e a mãe percebeu a presença de múltiplos “hematomas”, aparentemente não relacionados a traumatismos. Nega febre, perda de peso ou quaisquer outros sintomas. Ao exame, apresentava-se em bom estado geral, ativa, corada, hidratada, afebril, com dados vitais normais, assim como as auscultas cardíaca e respiratória, ausência de hepatoesplenomegalia. Presença de petéquias e equimoses difusas, sem outros sinais de sangramentos. Levando em consideração os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A alergia a proteína do leite de vaca (APLV) é a alergia alimentar mais frequente na infância. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. Os mecanismos imunológicos envolvidos na APLV podem ser dependentes ou não de IgE e causar manifestações gastrointestinais, respiratórias e cutâneas. 2. A proctite e proctocolite alérgicas são formas de apresentação muito comuns da APLV e representam a maior parte dos casos de sangramento retal em lactentes jovens, com início, em geral, entre 3 e 6 semanas de vida, nos quais observa-se a preservação de um bom estado de saúde e aceitação alimentar satisfatória. 3. São comuns os casos de proctocolite alérgica em vigência de aleitamento materno exclusivo devido à passagem, pelo leite humano, de frações proteicas do leite de vaca ingerido pela nutriz, causando, então, a sensibilização do lactente. 4. Quando houver a indicação do uso de fórmulas de substituição para tratamento da APLV, deve-se dar preferência às fórmulas parcialmente hidrolisadas, que permitem um controle adequado das manifestações clínicas da doença, ao mesmo tempo que possuem vantagens em relação ao custo, quando comparadas com as fórmulas extensamente hidrolisadas. Assinale a alternativa correta.

A diarreia aguda é definida como a eliminação súbita de fezes de conteúdo líquido acima do habitual, associada, em geral, a um aumento do número de evacuações. De etiologia infecciosa na grande maioria dos casos, é uma enfermidade de distribuição universal e que permanece ainda como uma das causas mais importantes de morbidade infantil no mundo. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva que afeta cerca de 1 a cada 7.000 nascidos vivos no Brasil, podendo afetar 1 a cada 2.000 em determinadas regiões do Rio Grande do Sul. Nos países desenvolvidos, a maioria dos pacientes tem diagnóstico firmado antes dos 2 anos de idade. No entanto, no Brasil, mais de 50% dos casos são diagnosticados apenas após os 3 anos de idade. Considerando que a sobrevida e a ocorrência de complicações nessa doença estão relacionadas à precocidade do seu diagnóstico, é responsabilidade do pediatra geral estar alerta para as manifestações clínicas de FC. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. A presença de tosse persistente, às vezes coqueluchoide, que pode instalar-se nas primeiras semanas de vida, perturbando o sono e alimentação do lactente, deve chamar a atenção para a hipótese diagnóstica de FC. 2. A polipose nasal pode ser a primeira manifestação de FC em aproximadamente 20% dos pacientes. 3. O prolapso retal em pacientes com idade entre 6 e 36 meses ocorre em um quinto dos pacientes com FC e, por essa razão, é recomendado que se realize o teste do suor em qualquer lactente que apresente essa complicação. 4. O edema hipoproteinêmico pode ser uma forma de apresentação da FC no período neonatal. Assinale a alternativa correta.

Recém-nascido com 7 dias de vida é encaminhado ao pediatra por critorquidia bilateral. A mãe refere que a gestação transcorreu sem anormalidades e que o recém-nascido nasceu a termo, pesando 2.950 gramas, recebendo alta do alojamento conjunto com 48 horas de vida. Relata ter perdido, há 2 anos, um filho que faleceu aos 10 dias de vida (irmão do paciente), também nascido a termo, que evoluiu com um quadro de hipotensão grave e choque, que não ficou bem esclarecido. Ao exame, o recém-nascido apresenta-se em bom estado geral, corado e hidratado, genitália masculina, pênis de tamanho normal para idade, com meato uretral tópico, ausência de gônadas palpáveis na bolsa escrotal ou no canal inguinal, sem outras alterações no exame segmentar. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Menino de 7 meses de idade, previamente hígido, é trazido ao Pronto-Atendimento Pediátrico com início súbito, há cerca de 18 horas, de crises de choro intensas, acompanhadas de flexão das pernas e dos joelhos e de esforço para evacuar, as quais foram identificadas pela mãe como episódios de cólica abdominal. No intervalo entre as crises, há relato de que a criança fica bem, brinca normalmente e parece confortável. Apresentou um episódio de vômito há 2 horas. A mãe refere que a criança ainda mama ao seio materno e que, a partir do 6o mês de vida, passou a introduzir de forma gradual outros alimentos como frutas, legumes, hortaliças, carnes e cereais, tendo oferecido ovo à criança pela primeira vez há 5 dias. Ao exame: bom estado geral, ativa, reativa, afebril, distensão abdominal, abdômen doloroso à palpação, sem massas identificáveis. Observada no momento do exame a presença de fezes pastosas contendo muco e sangue na fralda, com aspecto de “geleia de morango”. Levando em consideração os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Criança de 10 anos dá entrada no Pronto-Atendimento Pediátrico com quadro súbito de vômitos, urticária generalizada, edema de lábios, dispneia, sibilância e estridor audíveis sem estetoscópio. Os pais referem que o quadro começou cerca de alguns minutos após a criança ter ingerido um doce com amendoim. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa que corresponde à medicação de escolha e respectiva via de administração para a terapêutica imediata.

A dor em membros é uma queixa frequente em crianças e adolescentes. Em sua abordagem diagnóstica, o pediatra deve ser capaz de distinguir as principais etiologias, para instituir a conduta adequada. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) As dores de crescimento ocorrem predominantemente entre 4 e 12 anos de idade e caracterizam-se por serem intensas, intermitentes, localizarem-se geralmente em membros inferiores e predominarem no período vespertino ou noturno. ( ) O osteossarcoma é mais comum em adolescentes na fase do estirão do crescimento, predomina no sexo masculino e acomete mais comumente as metáfises dos ossos longos, sobretudo fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal. ( ) O sarcoma de Ewing acomete comumente crianças entre 10 e 15 anos, em 30% dos casos cursa com febre, simulando um processo infeccioso (osteomielite) e apresenta imagem radiológica característica descrita como lesão “em raio de sol”. ( ) A dor óssea deve ser valorizada como manifestação clínica nas leucemias, ocorre principalmente em região tibial e esternal, sendo a claudicação uma queixa frequente, embora, via de regra, o exame da articulação dolorosa mostre-se normal. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

As pneumonias são causas importantes de morbimortalidade na infância e quando diagnosticadas devem ser criteriosamente avaliadas. Apesar de a maioria das crianças com diagnóstico de pneumonia poder ser tratada ambulatorialmente, o tratamento deverá ser hospitalar: