Questões de Concursos Públicos - PR-4 UFRJ

Sobre o emprego do sulfato de magnésio (MgSO4 ) para a neuroproteção fetal, considere as afirmativas a seguir: I – Se o MgSO4 foi iniciado, deve-se descontinuar a tocólise; II – O MgSO4 não pode ser administrado antes que as drogas tocolíticas sejam eliminadas da circulação materna; III – É fundamental monitorar os níveis de magnésio sérico nas pacientes em uso de MgSO4; IV – Quando o parto pré-termo for eletivo por indicação materna e/ou fetal, o MgSO4 deve ser iniciado idealmente 4h antes do nascimento. Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.

Uma primigesta, com 41 semanas de gravidez, estimadas pela DUM e confirmadas por ultrassonografia de primeiro trimestre, comparece à consulta de pré-natal. O exame clínico revela ausência de atividade uterina, feto único em apresentação cefálica alta, colo longo, posterior, permeável a uma polpa digital. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.

Em relação à indução do parto, considere as proposições a seguir: I – Rotura prematura das membranas ovulares, óbito fetal, corioamnionite e malformações fetais incompatíveis com a vida constituem indicações; II – Oligoidramnia, restrição do crescimento fetal, herpes genital ativo e apresentações anômalas constituem contraindicações; III – Óbito fetal, gestação pós-termo e interrupção legal da gravidez constituem indicações; IV – Placenta prévia ou vasa prévia, desproporção cefalopélvica e cicatrizes uterinas corporais constituem contraindicações. Assinale a alternativa que contém as proposições corretas.

Os centros do sistema nervoso central fetal ressentem-se da hipoxia em razão inversa ao seu amadurecimento embriogênico. Assinale a opção que apresenta a ordem de comprometimento dos parâmetros do perfil biofísico no feto hipóxico à medida que diminui a sua oxigenação.

Em relação à cordocentese, considere as afirmativas a seguir: I – Nos casos de placentas anteriores, deve-se evitar a punção transplacentária; II – O local preferencial de punção é a inserção da veia umbilical na placenta; III – A fetoscopia torna o procedimento mais seguro quando é necessário realizá-lo antes da 20.ª semana de gestação; IV – É empregada tanto no diagnóstico quanto no tratamento da doença hemolítica perinatal. Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

Em relação à aspiração manual intrauterina (AMIU), considere as afirmativas a seguir: I – O procedimento só pode ser considerado encerrado quando a ultrassonografia, realizada obrigatoriamente no mesmo ato, revelar útero vazio; II – Guiada por ultrassonografia, pode ser realizada, sem maiores riscos, até 14 semanas de gestação; III – O bloqueio paracervical ou a sedação/anestesia devem ser rotineiramente empregados; IV – Quando houver certeza do diagnóstico previamente à sua realização (v.g. ovo morto retido, ovo anembrionado, abortamento incompleto), não é necessário o estudo histopatológico do material aspirado. Assinale a alternativa que contém apenas a(s) afirmativa(s) correta(s).

Uma primigesta de 20 anos, com 36 semanas, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade e refere parada de movimentação fetal. O exame clínico revela estado geral regular, com fácie de dor e posição antálgica, PA = 90x30mmHg, pulso fino = 120 bpm, mucosas descoradas ++++/4+, altura uterina = 34 cm, útero hipertônico e ausência de atividade cardíaca fetal. Ao toque, colo com esvaecimento de 80%, dilatado 6 cm, bolsa íntegra e tensa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata para esse quadro.

Em relação às infecções urinárias na gravidez, considere as seguintes proposições: I – A bacteriúria assintomática tem, nas gestantes, a mesma incidência das não grávidas; II – A pielonefrite aguda é a segunda principal causa de choque séptico na gravidez; III – A cultura de urina deverá ser universal para todas as grávidas; IV – As cefalosporinas são a droga de escolha nas bacteriúrias assintomáticas. Assinale a alternativa que contém apenas as proposições corretas.

Sobre a infecção puerperal, considere as seguintes afirmativas: I – É a infecção que se origina no aparelho genital no pós-parto recente, sendo, no Brasil, a principal causa de mortalidade materna; II – Nos casos de infecção da ferida operatória (cesárea), mesmo sem comprometimento sistêmico, está indicada a antibioticoterapia; III – Nos casos de endometrite/miometrite, o tratamento antimicrobiano inicial é a associação de Clindamicina IV + Gentamicina IV; IV – Febre puerperal persistente, a despeito da antibioticoterapia, associada à dor abdominal mal localizada, sugere tromboflebite pélvica séptica. Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

Sobre a toxemia gravídica, considere as seguintes assertivas. I – A 1a onda de migração trofoblástica, iniciada com 6 semanas, completa-se por volta de 10 semanas; a 2a onda não se inicia antes de 14 a 15 semanas, de maneira que o trofoblasto endovascular ativo é visto na vasculatura espiralada até 18 semanas; II – Existe, nas pacientes nessa condição, uma diminuição nos fatores antiangiogênicos placentários como o sFlt-1, com consequente aumento da atividade dos fatores de crescimento do endotélio vascular (VEGF) e placentário (PlGF); III – De acordo com Nakimuli et al. (2014), as células NK maternas podem ter um genótipo inibidor ou ativador resultando, respectivamente, na secreção deficiente ou adequada de citocinas e quimiocinas, o que parece reforçar a remodelação das artérias espiraladas pelo trofoblasto; IV – O edema subcortical, mais bem visualizado por ressonância magnética, acomete tipicamente a matéria branca dos lobos parietal e occipital, e tem sido referido como (leuco) encefalopatia posterior reversível. Assinale a alternativa que contém apenas as assertivas corretas.