Questões de Concursos Públicos - IMPARH

As desordens da Articulação Temporomandibular normalmente estão associadas à dor e à limitação da função mastigatória em pacientes acometidos. De acordo com a classificação das Disfunções da ATM, leia as afirmativas abaixo e assinale o item correto. I. Nos casos de dor miofascial a origem da disfunção é muscular, como resultado de uma função muscular alterada ou hiperatividade, sendo de origem multifatorial. II. No caso do deslocamento anterior do disco sem redução, é característica ao exame clínico a escuta do estalo articular, havendo limitação de abertura de boca. III. Nas doenças articulares degenerativas, é possível observar irregularidades e perfurações de disco articular, além de erosões ou osteófitos na superfície articular. 

Um paciente de 37 anos, gênero masculino, teve história de Fratura de Côndilos mandibulares bilateralmente após acidente motociclístico. Durante avaliação e conduta em pronto atendimento, foi optado por tratamento conservador das fraturas já que se tratava de fraturas altas, de polo medial de côndilos bilateralmente. Após 6 meses de tratamento irregular, com várias ausências do paciente nas datas marcadas de retorno, ele compareceu para retorno sem movimentação mandibular, sem abertura de boca, referindo só conseguir se alimentar de líquidos. Nesse caso, assinale a alternativa correta. I. Trata-se de quadro compatível com anquilose da ATM, a ser confirmado com Tomografia Computadorizada, com indicação cirúrgica de Prótese Total de ATM. II. Para o paciente em questão pode-se indicar o tratamento de eminectomia para liberação da abertura de boca do paciente. III. Para o tratamento, pode ser indicado o uso de um espaçador, como uma esfera de silicone, a ser instalado na loja articular previamente à Temporomandibular. 

Um paciente de 55 anos, sexo masculino, apresentando quadro de infecção odontogênica complexa que ganhou espaços fasciais secundários foi internado em unidade hospitalar de emergência. Após Tomografia Computadorizada, foi observado em um corte sagital mediano a seguinte imagem. Ao analisá-la, assinale os itens abaixo. Fonte: Arquivo Instituto Dr. José Frota. I. O espaço submandibular encontra-se acometido e é observado na imagem. II. A infecção envolve o espaço mediastinal. III. O espaço pré-vertebral encontra-se acometido em nível da vértebra Cervical C3.

Com relação aos agentes microbianos presentes nas infecções odontogênicas, assinale o item correto, após analisar as afirmativas abaixo. I. Trata-se de uma infecção polimicrobiana com predominância de Streptococos. II. Os cocos anaeróbios Gram-negativos e os bacilos anaeróbicos Gram-positivos apresentam um papel patogênico mais relevante nessas infecções. III. Com a disseminação da infecção para os espaços profundos, os produtos metabólicos dos Streptococos criam um ambiente favorável para o crescimento de anaeróbios que tem potencial de causar necrose de liquefação dos tecidos. 

Ao se avaliar uma infecção odontogênica é de suma importância classificar a gravidade do quadro infeccioso. Considerando um paciente com infecção odontogênica grave, assinale a alternativa correta após avaliar as seguintes afirmativas. I. As infecções graves têm potencial de obstrução de vias aéreas parcial ou total, gerando risco eminente de vida para o paciente. II. Os quadros graves apresentam evolução lenta permitindo a conduta de tratamento cirúrgico em nível ambulatorial com paciente externo ao ambiente hospitalar. III. As doenças metabólicas não controladas causam diminuição na função leucocitária, comprometendo as defesas do hospedeiro e aumentando a gravidade da infecção. 

O tratamento cirúrgico dos pacientes com infecção odontogênica deve considerar a remoção da causa, a drenagem cirúrgica e o suporte clínico do paciente, com o uso de antibióticos e cuidados de suporte clínico do paciente adequados. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e assinale o item correto. I. A escolha do antibiótico adequado deve levar em consideração uma medicação bactericida, com drogas preferencialmente de amplo espectro e eventuais associações medicamentosas. II. Nos casos de Angina de Ludwig, mesmo não havendo flutuação purulenta palpável, está indicada a drenagem imediata dos espaços submentual, submandibulares bilaterais, com uso de drenos intercomunicantes. III. O uso de antibióticos potentes como no caso da vancomicina será indicado em casos graves de pacientes nefropatas com doses regulares. 

A parestesia pós-operatória é uma complicação comum associada às cirurgias ortognáticas, sendo uma importante queixa apresentada pelos pacientes no pós-operatório, tendo a mandíbula como o sítio afetado de forma mais significativa, devido a lesões ao nervo alveolar inferior e seus ramos. Em casos específicos, o cirurgião pode lançar mão de osteotomias com menor incidência dessa complicação, por exemplo, a osteotomia vertical do ramo. Durante a realização da osteotomia vertical no ramo mandibular, a localização precisa do nervo alveolar inferior é crucial para evitar lesões. Estudos mostram que a antelíngula, uma protuberância localizada na superfície lateral da mandíbula, tradicionalmente era usada como um ponto de referência para a posição da língula e do feixe vasculonervoso alveolar inferior. No entanto, pesquisas mais recentes indicam que a osteotomia deve ser realizada a uma determinada distância posterior a essa proeminência para minimizar o risco de lesão do nervo. Para minimizar a possibilidade de lesões, a osteotomia deve ser feita a uma distância posterior a antelíngula de: 

Segundo Arnett et al. (1999), para que a posição do lábio superior e a posição do lábio inferior e a sua relação com o mento sejam a mais estética após a cirurgia ortognática, o valor da inclinação do longo eixo do incisivo superior em relação ao plano oclusal maxilar e a inclinação do longo eixo do incisivo inferior em relação ao plano oclusal mandibular devem ser, respectivamente de: 

Uma das etapas do planejamento pré-operatório de cirurgia ortognática é o traçado de previsão. NÃO faz parte dos objetivos do traçado predictivo manual: 

Paciente chegou ao serviço de emergência em cirurgia bucomaxilofacial apresentado quadro de fratura bilateral de mandíbula em região de corpo mandibular direito e côndilo mandibular esquerdo, ambas com deslocamento significativo e necessidade de abordagem cirúrgica. Diante dessa situação, avalie as afirmações a seguir. I. Os acessos cirúrgicos mais indicados para tratamento das referidas fraturas seriam o acesso de Risdon para o lado direito e de Weber Ferguson para o côndilo esquerdo. II. Um acidente anatômico a ser observado e protegido no acesso submandibular é o ramo marginal da mandíbula, devendo a incisão na pele ser executada a 1,5 cm acima do bordo inferior da mandíbula para evitar sua lesão. III. As ligaduras da artéria facial e veia facial geralmente são necessárias quando do acesso submandibular. IV. O acesso retromandibular é uma opção de acesso cirúrgico para a fratura do côndilo mandibular esquerdo, com incisão na pele a 0,5 cm abaixo do lóbulo da orelha, se estendendo inferiormente paralela ao bordo posterior do ramo mandibular. Estão corretas apenas as afirmativas: