Questões de Concursos Públicos - FUNDATEC

Uma menina de 3 anos com massa em órbita esquerda (exoftalmia progressiva, sem dor) é submetida a biópsia, que confirma rabdomiossarcoma embrionário (ERMS). Imagem completa mostrou doença localizada, 3 cm no maior diâmetro, sem metástases nem linfonodos. Ressecção cirúrgica com margens livres. De acordo com os protocolos COG/SIOP para RMS, qual é a abordagem terapêutica correta diante do quadro? 

Sobre a doença de Hodgkin, analise as assertivas abaixo: I. O linfoma de Hodgkin nodular de predomínio linfocitário (NLPHL) em estádio IA, com linfonodo único completamente ressecado, pode, em situações selecionadas, ser apenas acompanhado, sem tratamento sistêmico complementar. II. O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas é considerado padrão em pacientes com linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário quimiossensível após quimioterapia de resgate. III. A infiltração de medula óssea ao diagnóstico é observada em cerca de 20% dos casos de linfoma de Hodgkin clássico na era do PET‑CT. IV. O pembrolizumabe está aprovado para uso em pacientes pediátricos com linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário após múltiplas linhas de tratamento. Quais estão corretas?

Um paciente pediátrico diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico recidivado após quimioterapia de resgate apresenta evidência molecular de forte expressão de PD‑L1 por alteração em 9p24.1. Considerando o cenário apresentado, qual é a melhor estratégia terapêutica baseada em biomarcador?

Considerando casos de pacientes com LLA que atingiram a segunda remissão após recidiva, são situações em que, em geral, o transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas é recomendado como parte do tratamento curativo: I. LLA T, com recidiva isolada em sistema nervoso central 36 meses após a remissão. II. LLA T, com recidiva combinada (medular + SNC) 24 meses após a remissão. III. LLA B Ph‑ negativa em primeira recidiva isolada de SNC, 28 meses após a remissão. IV. LLA B Ph‑ negativa em primeira recidiva combinada (medular + SNC), 30 meses após a remissão. Quais estão corretas? 

Uma menina de 6 anos com LLA de alto risco, em primeira remissão, encontra-se em manutenção. Apresenta dor neuropática importante por infiltração prévia do plexo lombossacro, insônia e ansiedade. A equipe discute se já seria o caso de envolver o serviço de cuidados paliativos, visto que a paciente “está em tratamento curativo”. Considerando o quadro apresentado, qual das seguintes condutas está mais alinhada aos princípios contemporâneos de cuidados paliativos pediátricos?

No contexto do tratamento do câncer na infância com suas respectivas toxicidades precoces ou tardias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada condição ao respectivo tratamento. Coluna 1 1. Surdez neurossensorial bilateral cumulativa. 2. Deficiência de GH com baixa estatura definitiva. 3. Doença veno‑oclusiva hepática (sinusoidal obstruction syndrome). 4. Síndrome de Fanconi com nefropatia túbulo‑proximal crônica. Coluna 2 ( ) Condicionamento mieloablativo com busulfano + ciclofosfamida. ( ) Radioterapia craniana (18–24 Gy) para profilaxia de SNC na LLA infantil. ( ) Ifosfamida em altas doses em idade <5 anos. ( ) Cisplatina em altas doses. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Sobre os tipos de linfomas, analise as assertivas a seguir: I. O linfoma anaplásico de grandes células ALK‑positivo apresenta tipicamente CD30 (Ki‑1) negativo e CD 20 positivo. II. O linfoma folicular do tipo pediátrico caracteriza‑se, em geral, por doença localizada em cabeça e pescoço, curso indolente e excelente prognóstico, diferindo biologicamente do linfoma folicular clássico do adulto. III. Linfomas de baixo grau (indolentes), como o linfoma linfocítico de pequenas células/LLC e o linfoma da zona marginal esplênico, são excepcionalmente raros em crianças. IV. Doenças linfoproliferativas pós‑transplante (PTLD) associadas ao vírus Epstein‑Barr têm tratamento diferente conforme a histologia. Quais estão corretas?

De acordo com as características do quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é de linfoma 

Uma criança de 1 ano é encaminhada ao oftalmologista após o pediatra notar, em exame de rotina com oftalmoscópio indireto, uma pequena lesão esbranquiçada na retina do olho direito. Os pais não referem estrabismo, leucocoria ou queixas visuais. Sob sedação, identifica‑se, no olho direito, tumor único, intrarretiniano, esbranquiçado, medindo 2 mm no maior diâmetro e 1 mm de espessura, localizado na retina periférica nasal, a mais de 3 mm da fóvea e do disco óptico, sem descolamento de retina, sem seeding vítreo ou sub‑retiniano. O olho esquerdo é normal. Ultrassom ocular confirma pequena massa calcificada intrarretiniana, sem extensão vítrea ou escleral. RM de encéfalo e órbitas mostra tumor único restrito à retina do olho direito, sem invasão de nervo óptico ou estruturas extraoculares. Qual é a melhor conduta inicial para o tratamento do tumor do olho direito? 

 Um adolescente de 16 anos apresenta-se com linfadenopatia cervical e supraclavicular indolor notada há 3 meses e prurido importante, particularmente à noite, e que melhora pouco com medicamentos sintomáticos. O exame físico mostra as adenomegalias de até 4 cm cervicais e supraclaviculares, além de dois linfonodos aumentados com cerca de 3 cm em região inguinal esquerda. A biópsia de um linfonodo cervical mostra células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório misto, compatível com linfoma de Hodgkin clássico. O PET/CT revela linfonodos com SUV acima de 10 em regiões cervical, supraclavicular, mediastinal, para-aórtico e inguinal bilateral. Nenhum dos linfonodos ou grupamento de linfonodos tem mais do que 7 cm e não há outras alterações. Considerando as informações apresentadas, o estadiamento do paciente é: