Questões de Concursos Públicos - FGV

Na insuficiência cardíaca, determinados marcadores podem indicar a necessidade de refletir sobre terminalidade e preferências. Sobre esta necessidade, assinale a afirmativa incorreta.

A demência é uma síndrome neurológica progressiva e irreversível, que afeta dois ou mais domínios cognitivos, levando a uma perda da capacidade funcional e da autonomia do paciente. Um dos desafios é estimar a sobrevida na fase mais avançada da demência. Importante para o planejamento nesta fase dos cuidados paliativos, incluindo o apoio a família e reflexões sobre limites de intervenções invasivas. Assinale a opção que, em caso de demência avançada, melhor estima uma sobrevida de até seis meses.

Em relação a analgesia não opioide, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com diagnóstico de choque séptico de foco cutâneo, em uso de ceftriaxona e clidamicina é internada na UTI com quadro de disfunção de múltiplos órgãos, intubada e em uso de noradrenalina 0,75mcg/kg/min. No momento, PAM 60, FC 136. Evoluiu com piora do choque, sendo optado por iniciar uma segunda droga vasoativa. Para esse fim, realizou-se ecocardiograma à beira-leito point of care, mostrando função de ventrículo esquerdo hiperdinâmica e débito cardíaco estimado de 8,5L/min. Assinale a opção que indica a segunda droga vasoativa que, idealmente, deve ser associada nesse contexto.

Paciente de 21 anos do sexo masculino dá entrada na UTI com síndrome respiratória aguda grave por coronavírus. Na radiografia de tórax, há infiltrado pulmonar bilateral. Evolui, no 2º dia de internação, com intensa insuficiência respiratória, necessitando ser intubado. Nas horas seguintes, a ventilação mecânica tem parâmetros ajustados, tendo em vista a piora clínica do doente. No momento, o doente se encontra sedado com propofol e fentanil e sob efeito de bloqueador neuromuscular com cisatracúrio e em uso de noradrenalina a 0,1mcg/kg/min. Os parâmetros ventilatórios em volume controlado são: Vc 6mL/kg; PEEP 18; FR 30; FiO2 100%; Pplateau 30cmH2O, implicando SatO2 86%. A gasometria arterial mostra: pH 7,19, pO2 66, pCO2 70, HCO3 25, BE 0, SatO2 87%. Assinale o próximo passo no manejo deste doente, que terá benefício em mortalidade, na hipoxemia e na acidose respiratória.

Paciente grande queimado dá entrada em pronto-socorro terciário após transferência de serviço externo. Segundo relatos da equipe do hospital de origem, trata-se de paciente de 58 anos que apresentou queimadura profunda de 45% de superfície corpórea, especialmente em tronco, braços, pescoço e face, após tentativa de suicídio com combustão de gasolina. À entrada na UTI, paciente evolui com estridor laríngeo e com sialorreia - há estigmas de queimadura de via aérea. No momento os sinais vitais são: FC 135, PA 74x44, FR 40, SatO2 75% com cateter de O2. Além de expansão volêmica e cogitar iniciar droga vasoativa de forma precoce, as drogas que devem ser escolhidas para sequência rápida de intubação são:

A respeito das indicações para o uso de glicocorticoide no doente crítico, analise os itens a seguir. I. Choque séptico refratário a catecolaminas. II. Pneumonia bacteriana grave, com choque ou com necessidade de ventilação mecânica. III. Síndrome respiratória aguda grave causada pelo vírus da Influenza. IV. Trauma raquimedular ou traumatismo craniano grave Assinale a opção que apresenta os itens corretos.

Um hospital no interior do Brasil só dispõe de um aparelho para realização de ventilação não invasiva (VNI). É possível, com esse aparelho, realizar os modos CPAP e BiPAP. Dentre os 5 pacientes abaixo com desconforto respiratório, assinale o que apresenta indicação com maior nível de evidência para ser submetido à VNI.

Sobre as características das intoxicações graves por etilenoglicol, avalie os itens a seguir. I. Presença de acidose metabólica de ânion gap aumentado. II. Aumento do “gap osmolar”, III. Insuficiência renal e presença de cristais de oxalato de cálcio no exame de urina. IV. Alterações neurológicas, como coma e neuropatias Está correto o que se afirma em

Paciente de 57 anos, sexo feminino, com antecedente de HAS e insuficiência cardíaca de etiologia hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 20%) foi internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC descompensada por uma sepse de foco pulmonar. No 3º dia de internação, evolui, já extubada, em Glasgow 15, com desmame de noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina 10mcg/kg/min apenas. Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a mesma dose de dobutamina. Ao exame clínico, sonolenta, perfusão lentificada, estertores bibasais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal. FR 22, SatO2 93% em ar ambiente, FC 94, PA 140x110 (PAM 120). Assinale a opção que apresenta a melhor conduta no momento.