Questões de Concursos Públicos - ACCESS

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Q2693 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

A fibrose retroperitoneal idiopática (Doença de Ormond) é uma condição rara que pode simular neoplasias e causar obstrução de estruturas retroperitoneais. Assinale a alternativa correta sobre as manifestações clínicas e o tratamento desta afecção.

A Ocorre predominantemente em mulheres jovens e está fortemente associada ao uso de anticoncepcionais orais e infecções urinárias de repetição, resolvendo-se espontaneamente após a suspensão da medicação.

B O tratamento inicial é sempre cirúrgico, visando a ressecção completa da placa fibrótica para evitar a transformação maligna em linfoma retroperitoneal.

C A complicação mais frequente é o encarceramento ureteral com hidronefrose progressiva e insuficiência renal pós-renal, exigindo muitas vezes ureterólise cirúrgica e intraperitonização dos ureteres.

D A apresentação clínica típica inclui icterícia obstrutiva precoce devido à compressão do colédoco intrapancreático pela massa fibrótica, antes do comprometimento renal.

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Q2692 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

O derrame pleural parapneumônico complicado e o empiema torácico requerem intervenção oportuna para prevenir encarceramento pulmonar e sepse. Considerando os critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais para indicação de drenagem torácica em derrames pleurais associados à pneumonia, assinale a alternativa correta.

A O aspecto macroscópico turvo do líquido pleural, por si só, constitui critério suficiente para indicação imediata de decorticação pulmonar por videotoracoscopia, independentemente de parâmetros laboratoriais ou da presença de loculações.

B A antibioticoterapia sistêmica isolada é suficiente para o tratamento do empiema em qualquer fase evolutiva, sendo a drenagem torácica reservada apenas para casos refratários ou com organização fibrótica avançada.

C Derrames pleurais livres com espessura significativa à radiografia de tórax em decúbito lateral podem indicar necessidade de drenagem, mesmo na ausência de critérios bioquímicos de complicação, quando associados a evolução clínica desfavorável ou falha terapêutica.

D Valores de pH do líquido pleural inferiores a 7,20, glicose abaixo de 60 mg/dL ou evidência microbiológica direta no líquido caracterizam derrame complicado e indicam drenagem torácica, sem considerar a resposta clínica ao tratamento antibiótico inicial.

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Q2691 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

A Imunodeficiência Combinada Grave (SCID) é uma emergência pediátrica. Assinale a alternativa correta sobre a triagem neonatal e cuidados imediatos.

A A deficiência de IgA seletiva é a forma mais comum de SCID, apresentando-se com infecções oportunistas graves por Pneumocystis jirovecii e candidíase sistêmica.

B A quantificação dos Círculos de Excisão do Receptor de Células T (TRECs) no teste do pezinho é um método sensível para detectar linfopenia T, permitindo o diagnóstico de SCID antes do início das infecções graves.

C Crianças com suspeita de SCID podem receber vacinas de vírus vivos atenuados (BCG, Rotavírus, Tríplice Viral) desde que a contagem de neutrófilos esteja normal, pois o defeito é linfocitário.

D O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TMO) é curativo, mas deve ser adiado até após 1 ano de idade para permitir a maturação do sistema imune residual e reduzir a rejeição.

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Q2690 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave. Analise as afirmativas a seguir sobre os critérios diagnósticos e manejo: I.O diagnóstico de anafilaxia é altamente provável quando há envolvimento agudo de pele/mucosa (urticária, angioedema) associado a pelo menos um dos seguintes: comprometimento respiratório, hipotensão/disfunção de órgão-alvo ou sintomas gastrointestinais persistentes. II.A adrenalina intramuscular (face anterolateral da coxa) é a medicação de primeira linha e deve ser administrada precocemente; anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes e não revertem a obstrução respiratória ou o choque. III.A reação bifásica pode ocorrer em até 20% dos casos, caracterizando-se pelo retorno dos sintomas horas após a resolução inicial sem nova exposição ao alérgeno, justificando a observação clínica prolongada. Está correto o que se afirma em:

A I e III apenas.

B II e III apenas.

C I e II apenas.

D I, II e III.

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Q2689 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

O fechamento fisiológico e anatômico do canal arterial (ductus arteriosus) é um marco crucial na transição da circulação fetal para a neonatal. Considerando os mecanismos moleculares e hemodinâmicos envolvidos nesse processo em recém-nascidos a termo, assinale a alternativa correta sobre a regulação do tônus ductal.

A A queda na resistência vascular pulmonar inverte o fluxo sanguíneo através do canal arterial para a direção esquerda-direita, o que estimula a produção local de bradicinina e óxido nítrico, promovendo a fibrose da íntima ductal nas primeiras 12 horas de vida.

B O aumento abrupto da tensão de oxigênio (PaO2) após o nascimento inibe os canais de potássio sensíveis à voltagem nas células musculares lisas do ducto, levando à despolarização da membrana, influxo de cálcio e vasoconstrição potente, superando o efeito relaxante das prostaglandinas que diminuem drasticamente.

C A persistência da patência do canal arterial em prematuros deve-se principalmente à imaturidade dos receptores de oxigênio na parede vascular e à menor sensibilidade do tecido ductal às prostaglandinas E2 circulantes, que se encontram em níveis reduzidos nesta população.

D O fechamento anatômico definitivo ocorre através da trombose do lúmen ductal seguida de organização do trombo, processo este que é independente da hipóxia tecidual da vasa vasorum e da necrose celular na camada média do vaso.

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Q2688 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

A avaliação da baixa estatura exige a correta interpretação da velocidade de crescimento (VC) e idade óssea (IO). Sobre os padrões de crescimento, assinale a alternativa correta.

A Crianças com Hipotireoidismo Adquirido mantêm velocidade de crescimento normal até a puberdade, quando então apresentam parada abrupta do crescimento e avanço desproporcional da idade óssea.

B No Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP), a criança apresenta velocidade de crescimento normal (embora na linha inferior), idade óssea atrasada em relação à idade cronológica e previsão de estatura final dentro do alvo genético familiar.

C Na Deficiência de Hormônio do Crescimento (DGH), a velocidade de crescimento é invariavelmente baixa (< percentil 25 para a idade), a idade óssea é atrasada e a relação peso/estatura tende a ser baixa (emagrecimento).

D Na Baixa Estatura Familiar (Genética), a velocidade de crescimento é normal, a idade óssea é compatível com a idade cronológica e a puberdade ocorre em idade habitual, resultando em estatura final baixa condizente com o alvo genético.

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Q2687 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

A maturação do trato gastrointestinal em recém-nascidos pré-termo impõe desafios nutricionais específicos. Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia digestiva e a capacidade absortiva nesta população.

A A barreira mucosa intestinal apresenta alta permeabilidade a macromoléculas ("leaky gut") até o terceiro mês de vida corrigida, independentemente do tipo de alimentação (leite materno ou fórmula), devido à ausência completa de IgA secretora.

B O esvaziamento gástrico em prematuros ocorre de forma mais acelerada quando comparado aos recém-nascidos a termo, em razão da imaturidade dos mecanismos de feedback duodenal mediados por hormônios como a colecistoquinina e a secretina, o que reduziria a inibição gástrica pós-prandial. Esse fenômeno permitiria a progressão mais rápida dos volumes de alimentação enteral, favorecendo a introdução precoce de maiores cargas nutricionais sem impacto negativo na tolerância gastrointestinal.

C A absorção de gorduras é altamente eficiente em prematuros < 32 semanas devido à atividade compensatória da lipase gástrica e da lipase do leite materno, que suplantam completamente a deficiência transitória de lipase pancreática e sais biliares.

D A atividade da lactase está presente ainda no período fetal e encontra-se elevada ao nascimento a termo; em prematuros, pode haver atividade relativa menor, sem que isso configure intolerância funcional obrigatória à lactose. A tolerância à lactose depende da idade gestacional, da carga ofertada e da adaptação intestinal, não sendo correto afirmar incapacidade digestiva generalizada nesses recém-nascidos.

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Q2686 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de médio calibre. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e complicações.

A O tratamento com imunoglobulina venosa (IGIV) e aspirina em dose anti-inflamatória só é eficaz se iniciado após o 10º dia de doença, para evitar o fenômeno de resistência à imunoglobulina.

B O diagnóstico de Kawasaki Clássico exige febre persistente por 5 dias ou mais associada a 4 de 5 critérios: conjuntivite não exsudativa, alterações orais, alterações de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical > 1,5 cm.

C Os aneurismas de artéria coronária são a complicação mais grave, ocorrendo tipicamente na fase aguda febril (primeiros 5 dias), sendo a ecocardiografia desnecessária após a primeira semana se a febre ceder.

D A forma atípica ou incompleta é mais comum em crianças maiores de 5 anos e cursa sem risco de aneurismas coronarianos, permitindo conduta expectante.

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Q2685 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

O início da puberdade é regulado por uma complexa rede neuroendócrina. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos centrais de reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HHG).

A A adrenarca (aumento dos andrógenos adrenais) é o evento gatilho obrigatório para a ativação do eixo gonadal (gonadarca), não havendo puberdade verdadeira sem a maturação prévia da zona reticular do córtex adrenal.

B A kisspeptina, secretada por neurônios no núcleo arqueado do hipotálamo, é o principal estimulador da secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), atuando por meio do receptor acoplado à proteína G 54 (G protein− coupled receptor 54 − GPR54); esse sistema é ativado pelo aumento da leptina e inibido em estados de balanço energético negativo.

C Os níveis de LH durante o sono diminuem drasticamente no início da puberdade devido ao aumento da sensibilidade hipotalâmica ao feedback negativo dos esteroides sexuais, revertendo o padrão observado na pré-puberdade.

D A inibina B é o fator primário responsável pelo início da puberdade, sendo secretada pelas células de Sertoli e pelas células da granulosa antes de qualquer alteração nas gonadotrofinas hipofisárias — hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), induzindo a maturação gonadal de forma independente do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH).

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Q2684 ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SCBM - RJ

Banca: ACCESS

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

A Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência da 21-hidroxilase é a causa mais comum de genitália ambígua em recém-nascidos XX. Analise as afirmativas sobre as formas clínicas e diagnóstico: I.A forma perdedora de sal (clássica) manifesta-se nas primeiras semanas de vida com crise adrenal (hiponatremia, hipercalemia, acidose, choque) e virilização da genitália externa em meninas, decorrente da deficiência de aldosterona e cortisol e excesso de andrógenos. II.A dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) no teste do pezinho é o método de triagem padrão, mas pode apresentar falso-positivos em prematuros e recém-nascidos sob estresse, exigindo confirmação com valores de referência ajustados para o peso. III.A forma não clássica (tardia) cursa com genitália ambígua ao nascimento, mas sem desequilíbrio eletrolítico, manifestando-se na infância apenas com pubarca precoce e aceleração da idade óssea. Está correto o que se afirma em:

A I e II apenas

B I, II e III.

C I e III apenas.

D II e III apenas.

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