Paciente, sexo masculino, 70 anos, apresenta antecedentes pessoais de obesidade, hipertensão arterial sistêmica, etilismo e tabagismo 80 anos-maço. Comparece ao consultório queixando-se de otite média de repetição nos últimos seis meses com uso de diversos agentes antibióticos. Após os tratamentos para otite média aguda sempre evolui com melhora do quadro, mas, após algumas semanas, os sintomas ressurgem na mesma intensidade. Associa o quadro a uma perda ponderal de, aproximadamente, 10% do peso no período. Ao exame físico não apresenta particularidade além da presença de linfonodomegalia em fotografia de esternocleidomastoideo à esquerda. Considerando uma alta suspeita para neoplasia maligna de cabeça e pescoço, a principal hipótese diagnóstica a ser investigada é neoplasia maliga de: