Um paciente de 65 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista há 30 anos, foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal aguda e intensa há várias horas. Revelou história de dor abdominal recorrente após as refeições nos últimos meses, mas relatou que a dor que o levou ao PS era significativamente mais intensa e contínua há 12 horas. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37,8 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 20 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade difusa à palpação, com defesa muscular e sinais de peritonite. Foram coletados exames laboratoriais com identificação de acidose metabólica e lactato sérico aumentado.
 
Qual é a condição mais provável desse paciente, com base nas manifestações clínicas?