Paciente do sexo masculino, 35 anos, apresenta-se ao pronto atendimento devido a quadro de dor abdominal e sensibilidade localizada na fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta FC 100 bpm, PA 100 x 80 mmHg, temperatura axilar de 38,5 ºC e sensibilidade à palpação da região. Os exames laboratoriais evidenciaram leucocitose (superior a 10.000/mm3) sem desvio à esquerda e PCR aumentado em quatro vezes o valor de referência. A pontuação, segundo o sistema de Alvarado Modificado, e a conduta mais adequada são: